DEKLARACJA UCZESTNICTWA
w warsztatach animacji poklatkowej 
TRICK

Miejsce realizacji: Płocki Ośrodek Kultury i Sztuki, ul. Jakubowskiego 10
Kontakt:  604 493 918 Radosław Łabarzewski
DATA: 12-14 października 2018

Imię i nazwisko uczestnika ………………………………………………………………………………..
Wiek ……………………………………………………………..….
Telefon kontaktowy …………………….……………………
e-mail: ……………………………………………………………….

Wyrażam zgodę na uczestnictwo (imię i nazwisko) …………………………………………………………..……. 
w warsztatach animacji poklatkowej w dniach 12-14 października br. Zobowiązuję się do regularnego uczestnictwa mojego dziecka w zajęciach i przestrzegania regulaminu warsztatów. 

…………………………………………….…….
/data i czytelny podpis rodzica /opiekuna /

	
Zgodnie z art. 7. rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celach związanych z niniejszą umową. (imię, nazwisko, adres zamieszkania, adres mail, numer telefonu) 

	Wyrażam zgodę na nieodpłatne wykorzystywanie, utrwalanie, zwielokrotnianie, rozpowszechnianie oraz obróbkę mojego wizerunku w materiałach audio – wizualnych, fotograficznych lub ich fragmentach wykonanych podczas warsztatów TRICK w Płockiom Ośrodku Kultury I Sztuki. Materiały będą udostępniane w mediach elektronicznych, w szczególności na stronach internetowych i innych materiałach marketingowych na potrzeby promocji działalności POKiS.

								……………………………………………………………….
								          	czytelny podpis rodzica / opiekuna 

Klauzula informacyjna

Zgodnie z art.13 ust. 1 i ust. 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE informuję: 

1. Administratorem Pani/ Pana danych jest Płocki Ośrodek Kultury i Sztuki z siedzibą w Płocku przy ul. Jakubowskiego 10. 
2. W sprawach związanych z przetwarzaniem Twoich danych osobowych proszę kontaktować się z:
Inspektorem Ochrony Danych - Panią Renatą Jaskulską
pod numerem telefonu 24 366 43 33
pod adresem e-mail na adres: ido@pokis.pl
pisząc na adres: Płocki Ośrodek Kultury i Sztuki, ul. Jakubowskiego 10, 09-402 Płock 
3. Pani/ Pana podane dane będą przetwarzane w celu zawarcia niniejszej umowy. Podstawą prawną przetwarzania danych jest w tym przypadku art. 6 ust. 1 lit. a) RODO, uprawniający Płocki Ośrodek Kultury i Sztuki do przetwarzania tych danych.
4. Ma Pan/ Pani prawo do wniesienia skargi do Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna Pan/ Pani iż przetwarzanie danych osobowych Pana dotyczących narusza przepisy ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016r. 
5. Pani/ Pana dane osobowe będą przechowywane przez okres trwania usługi, której dotyczy umowa.
6. Pani/ Pana dane nie będą przekazywane do państwa trzeciego ani do organizacji międzynarodowej. 
7. Posiada Pan/Pani prawo dostępu do treści swoich danych oraz prawo ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania, prawo do przenoszenia danych, prawo wniesienia sprzeciwu, prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem. 
8. Podanie prze Pana/ Panią danych osobowych warunkiem zawarcia umowy. Jest Pani/ Pan zobowiązany do ich podania, a konsekwencją niepodania danych będzie brak możliwości zawarcia niniejszej umowy. 
9. Pani/Pana dane nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany, w tym również w formie profilowania.